Роль і місце променевої терапії у неоад’ювантному лікуванні раку підшлункової залози
ARTICLE PDF

Ключові слова

рак підшлункової залози
неоад’ювантна променева терапія
післяопераційна панкреатична фістула
фіброз підшлункової залози
стереотаксична променева терапія

Як цитувати

Земсков, С., Дронов, О., Бурміч, К., Ренц, П., Кириченко, О., Велнер, У., Болм, Л., Кек, Т., Хайрнасов, Р., & Земскова, О. (2022). Роль і місце променевої терапії у неоад’ювантному лікуванні раку підшлункової залози. Український радіологічний та онкологічний журнал, 30(1), 91-104. https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2022.91-104

Анотація

Актуальність. Користь променевої терапії (ПТ) у лікуванні раку підшлункової залози (РПЗ) залишається предметом обговорення протягом десятиліть [1]. Існує багато суперечок щодо ПТ та її комбінацій з іншими методами лікування РПЗ. Мета роботи – з’ясувати хірургічні переваги комбінованої неоад’ювантної терапії (НАТ) РПЗ із акцентом на індукцію локального фіброзу підшлункової залози та його впливу на післяопераційний стан. Вирішити питання особливої ролі ПТ при комбінованій НАТ. Згадати поточні рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) такого напрямку. Обговорити сучасне значення стереотаксичної променевої терапії (СТПТ) у неоад’ювантному лікуванні. Матеріали та методи. З метою пошуку літератури використовували бази MEDLINE/PubMed, Scopus та Web of Science. Пошук виконувався серед англомовної літератури за такими ключовими словами: pancreatic cancer; neoadjuvant radiotherapy (NART); postoperative pancreatic fistula (POPF); pancreatic fibrosis; stereotactic body radiotherapy (SBRT). Розглядалися мета-аналізи, систематичні огляди та рандомізовані клінічні дослідження, ретроспективні дослідження. Серед 148 публікацій, що задовільнили критеріям пошуку, було відібрано 44. Дата останнього пошуку 20.02.2022. Результати та їх обговорення. Серед переваг НАТ: кращі показники дотримання режимів неоад’ювантної хіміотерапії (НАХТ) або неоад’ювантної хіміопроменевої терапії (НАХПТ), можливість вибору пацієнтів із неметастатичним захворюванням, яким може бути корисна хірургічна резекція з довготривалою виживаністю; лікування захворювання з імовірними мікрометастазами, які немає змоги виявити на початку лікування; більша ймовірність досягнення зниження ступенів T i N, збільшення частоти R0-резекції. Обговорюється питання неоад’ювантної променевої терапії (НАПТ) у контексті комбінованої НАТ РПЗ. Представлено онкологічні та хірургічні переваги даного методу. З’ясовано роль СТПТ та сучасний стан проблеми. Згадуються поточні контрольовані рандомізовані дослідження. Неоад’ювантна СТПТ після мультиагентної індукційної хіміотерапії може бути майбутнім трендом у НАПТ РПЗ. Висновки. СТПТ може бути рекомендовано для застосування у спеціалізованих центрах як ефективний метод лікування після індукційної НАХТ у хворих на неметастатичний РПЗ із судинною інвазією, без чітких ознак радіологічної відповіді та при доброму загальному стані пацієнта.

https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2022.91-104
ARTICLE PDF

Посилання

Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics. CA: a cancer journal for clinicians. 2019;69:7–34. (In English).

Li D, Xie K, Wolff R et al. Pancreatic cancer. Lancet. 2004;363:1049–57. (In English).

Sultana A, Tudur Smith C, Cunningham D et al. Systematic review, including meta-analyses, on the management of locally advanced pancreatic cancer using radiation/combined modality therapy. British journal of cancer. 2007;96:1183–90. (In English).

Hank T, Sandini M, Ferrone CR et al. Association Between Pancreatic Fistula and Long-term Survival in the Era of Neoadjuvant Chemotherapy. JAMA surgery. 2019;154:943–51. (In English).

Cloyd JM, Heh V, Pawlik TM et al. Neoadjuvant Therapy for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of clinical medicine research. 2020. (In English). DOI: https://doi.org/10.3390/jcm9041129

Ratnayake B, Savastyuk AY, Nayar M et al. Recurrence Patterns for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma after Upfront Resection Versus Resection Following Neoadjuvant Therapy: A Comprehensive Meta-Analysis. Journal of clinical medicine research. 2020. (In English). DOI: https://doi.org/10.3390/jcm9072132

Versteijne E, Suker M, Groothuis K, Akkermans-Vogelaar JM, Besselink MG, Bonsing BA еt al. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch Randomized Phase III PREOPANC Trial. Journal of clinical oncology. 2020;38:1763–73. (In English).

Bolm L, Zemskov S, Zeller M, Baba T, Roldan J, Harrison JM еt al. Concepts and Outcomes of Perioperative Therapy in Stage IA-III Pancreatic Cancer—A Cross-Validation of the National Cancer Database (NCDB) and the German Cancer Registry Group of the Society of German Tumor Centers (GCRG/ADT). Cancers. 2022;14:868. (In English).

Janssen QP, vanDam JL, Bonsing BA, Bos H, Bosscha KP, Coene PPLO еt al. Total neoadjuvant FOLFIRINOX versus neoadjuvant gemcitabine-based chemoradiotherapy and adjuvant gemcitabine for resectable and borderline resectable pancreatic cancer (PREOPANC-2 trial): study protocol for a nationwide multicenter randomized controlled trial. BMC Cancer. 2021;21:300. (In English).

He J, Ahuja N, Makary MA et al. 2564 resected periampullary adenocarcinomas at a single institution: trends over three decades. HPB surgery. 2014;16:83–90. (In English).

Mackay TM, Wellner UF, van Rijssen LB et al. Variation in pancreatoduodenectomy as delivered in two national audits. The British journal of surgery. 2019;106:747–55. (In English).

Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017;161:584–91. (In English).

Bassi C, Dervenis C, Butturini G et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery. 2005;138:8–13. (In English).

Petrova E, Lapshyn H, Bausch D et al. Risk stratification for postoperative pancreatic fistula using the pancreatic surgery registry StuDoQ Pancreas of the German Society for General and Visceral Surgery. Pancreatology. 2019;19:17–25. (In English).

Nahm CB, Brown KM, Townend PJ et al. Acinar cell density at the pancreatic resection margin is associated with post-pancreatectomy pancreatitis and the development of postoperative pancreatic fistula. HPB surgery. 2018;20:432–40. (In English).

Czosnyka NM, Borgert AJ, Smith TJ. Pancreatic adenocarcinoma: effects of neoadjuvant therapy on post-pancreatectomy outcomes - an American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program targeted variable review. HPB surgery. 2017;19:927–32. (In English).

Erkan M, Hausmann S, Michalski CW et al. How fibrosis influences imaging and surgical decisions in pancreatic cancer. Frontiers in physiology. 2012;3:389. (In English).

van Dongen JC, Suker M, Versteijne E et al. Surgical Complications in a Multicenter Randomized Trial Comparing Preoperative Chemoradiotherapy and Immediate Surgery in Patients With Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer (PREOPANC Trial). Annals of surgery. 2020. (In English). DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004313

Kalimuthu SN, Serra S, Dhani N et al. The spectrum of histopathological changes encountered in pancreatectomy specimens after neoadjuvant chemoradiation, including subtle and less-well-recognised changes. Journal of clinical pathology. 2016;69:463–71. (In English).

Kamarajah SK, Naffouje SA, Salti GI et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma is Associated with Lower Post-Pancreatectomy Readmission Rates: A Population-Based Cohort Study. Annals of surgical oncology. 2021. (In English). DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-020-09470-x

Cloyd JM, Chen H-C, Wang X et al. Chemotherapy Versus Chemoradiation as Preoperative Therapy for Resectable Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: A Propensity Score Adjusted Analysis. Pancreas. 2019;48:216–22. (In English).

Cloyd JM, Crane CH, Koay EJ et al. Impact of hypofractionated and standard fractionated chemoradiation before pancreatoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Cancer. 2016;122:2671–9. (In English).

Jang J-Y, Han Y, Lee H et al. Oncological Benefits of Neoadjuvant Chemoradiation With Gemcitabine Versus Upfront Surgery in Patients With Borderline Resectable Pancreatic Cancer: A Prospective, Randomized, Open-label, Multicenter Phase 2/3 Trial. Annals of surgery. 2018;268:215–22. (In English).

Huguet F, Goodman KA, Azria D et al. Radiotherapy technical considerations in the management of locally advanced pancreatic cancer: American-French consensus recommendations. International journal of radiation oncology, biology, physics. 2012;83:1355–64. (In English).

ESPAC-5F: European Study group for Pancreatic Cancer –Trial 5F. (In English). DOI: https://doi.org/(10.1186/ISRCTN89500674).

Brunner TB, Haustermans K, Huguet F et al. ESTRO ACROP guidelines for target volume definition in pancreatic cancer. Radiotherapy and oncology. 2020;154:60–9. (In English).

Guckenberger M, Baus WW, Blanck O et al. Definition and quality requirements for stereotactic radiotherapy: consensus statement from the DEGRO/DGMP Working Group Stereotactic Radiotherapy and Radiosurgery. Strahlentherapie und Onkologie. 2020;196:417–20. (In English).

Ambe C, Fulp W, Springett G et al. A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials of Chemoradiation Therapy in Locally Advanced Pancreatic Cancer. Journal of gastrointestinal cancer. 2015;46:284–90. (In English).

Tchelebi LT, Lehrer EJ, Trifiletti DM et al. Conventionally fractionated radiation therapy versus stereotactic body radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer (CRiSP): An international systematic review and meta-analysis. Cancer. 2020;126:2120–31. (In English).

Bouchart C, Navez J, Closset J et al. Novel strategies using modern radiotherapy to improve pancreatic cancer outcomes: toward a new standard? Therapeutic advances in medical oncology. 2020;12:1758835920936093. (In English).

Suker M, Nuyttens JJ, Eskens FALM et al. Efficacy and feasibility of stereotactic radiotherapy after folfirinox in patients with locally advanced pancreatic cancer (LAPC-1 trial). EClinicalMedicine. 2019;17:100200. (In English).

Jiang W, Haque W, Verma V et al. Neoadjuvant stereotactic body radiation therapy for nonmetastatic pancreatic adenocarcinoma. Acta oncologica. 2019;58:1259–66.

Herman JM, Chang DT, Goodman KA et al. Phase 2 multi-institutional trial evaluating gemcitabine and stereotactic body radiotherapy for patients with locally advanced unresectable pancreatic adenocarcinoma. Cancer. 2015;121:1128–37. (In English).

Gao S, Zhu X, Shi X et al. Comparisons of different neoadjuvant chemotherapy regimens with or without stereotactic body radiation therapy for borderline resectable pancreatic cancer: study protocol of a prospective, randomized phase II trial (BRPCNCC-1). Radiation oncology. 2019;14:52. (In English).

Murphy JE, Wo JY, Ryan DP et al. Total Neoadjuvant Therapy With FOLFIRINOX Followed by Individualized Chemoradiotherapy for Borderline Resectable Pancreatic Adenocarcinoma: A Phase 2 Clinical Trial. JAMA oncology. 2018;4:963–9. (In English).

Palta M, Godfrey D, Goodman KA et al. Radiation Therapy for Pancreatic Cancer: Executive Summary of an ASTRO Clinical Practice Guideline. Practical radiation oncology. 2019;9:322–32. (In English).

Abi Jaoude J, Thunshelle CP, Kouzy R, Nguyen ND, Lin D, Prakash L еt al. Stereotactic Versus Conventional Radiation Therapy for Patients With Pancreatic Cancer in the Modern Era. Advances in radiation oncology. 2021;6:100763. (In English).

Varadhachary GR, Wolff RA, Crane CH, Sun CC, Lee JE, Pisters PWT еt al. Preoperative gemcitabine and cisplatin followed by gemcitabine-based chemoradiation for resectable adenocarcinoma of the pancreatic head. Journal of clinical oncology. 2008;26:3487–95. (In English).

Pisters PW, Abbruzzese JL, Janjan NA, Cleary KR, Charnsangavej C, Goswitz MS еt al. Rapid-fractionation preoperative chemoradiation, pancreaticoduodenectomy, and intraoperative radiation therapy for resectable pancreatic adenocarcinoma. Journal of clinical oncology. 1998;16:3843–50. (In English).

Krishnan S, Chadha AS, Suh Y, Chen H-C, Rao A, Das P еt al. Focal Radiation Therapy Dose Escalation Improves Overall Survival in Locally Advanced Pancreatic Cancer Patients Receiving Induction Chemotherapy and Consolidative Chemoradiation. International journal of radiation oncology, biology, physics. 2016;94:755–65. (In English).

Rosati LM, Kumar R, Herman JM. Integration of Stereotactic Body Radiation Therapy into the Multidisciplinary Management of Pancreatic Cancer. Seminars in radiation oncology. 2017;7:256–67. (In English).

Pollom EL, Chin AL, Diehn M, Loo BW, Chang DT. Normal Tissue Constraints for Abdominal and Thoracic Stereotactic Body Radiotherapy. Seminars in radiation oncology. 2017;27:197–208. (In English).

Myrehaug S, Sahgal A, Russo SM, Lo SS, Rosati LM, Mayr NA еt al. Stereotactic body radiotherapy for pancreatic cancer: recent progress and future directions. Expert review of anticancer therapy. 2016;16:523–30. (In English).

Mellon EA, Hoffe SE, Springett GM, Frakes JM, Strom TJ, Hodul PJ et.al. Long-term outcomes of induction chemotherapy and neoadjuvant stereotactic body radiotherapy for borderline resectable and locally advanced pancreatic adenocarcinoma. Acta oncologica. 2015;54:979–85. (In English).

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.