Ключові слова
COVID-19
цифрова рентгенографія
комп’ютерна томографія
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Хворі на муковісцидоз відносяться до групи ризику з інфікування дихальних шляхів внаслідок клінічних особливостей захворювання. В період пандемії COVID-19 виникає необхідність розуміння впливу інфекції на перебіг основного захворювання, враховуючи, що життєздатність хворих визначається, в основному, ступенем ураження легень. Рання діагностика і комплексна терапія коронавірусної інфекції збільшують тривалість життя пацієнтів з муковісцидозом і покращують його якість. У вирішенні цієї проблеми провідна роль належить рентгенологічним дослідженням.
Мета роботи. Встановити фактори ризику обтяження основного патологічного процесу шляхом визначення діагностичної значущості рентгенологічних ознак ураження легень при COVID-19 у дорослих, хворих на муковісцидоз.
Матеріали та методи. Аналіз результатів рентгенографії і комп’ютерної томографії 11 дорослих, хворих на муковісцидоз середнього та тяжкого ступеня перебігу з підтвердженим дігнозом коронавірусної інфекції.
Результати та їх обговорення. Основними рентгенографічними симптомами у спостережуваних нами хворих на муковісцидоз з підтвердженим діагнозом коронавірусної інфекції була різного ступеня пневмонічна інфільтрація на тлі дифузних змін легеневого рисунка і ознак емфіземи легень. Комп’ютерна томографія, крім симптомів основного захворювання, дозволила виявити ознаки, які ми розцінюємо як відповідні пневмонії, спричиненої інфекцією COVID-19 – ущільнення легеневої тканини за типом «матового скла», наявність різної форми ділянок «матового скла» з ретикулярними змінами та консолідацією легеневої тканини, білатеральна локалізація патологічних змін, переважно у базальних та субплевральних відділах.
Висновки. Ураження легень, зумовлене COVID-19, при рентгенографії у пацієнтів з муковісцидозом може на початкових етапах маскуватись особливостями проявів основного захворювання. У зв’язку з цим будь-які рентгенологічні прояви запальних змін легень у хворих на муковісцидоз повинні в епідемічний період розглядатися як підозрілі щодо COVID-19 та вимагати проведення полімеразно-ланцюгової реакції і комп’ютерної томографії.
Посилання
Bonanad C et al. The effect of age on mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis with 611,583 subjects. Journal of the American Medical Directors Association. 2020;21(7):915–8. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.05.045
Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care «Mucoviscidosis». 2016;7–10. (In Ukrainian). URL: http://www.dec.gov.ua/mtd/reestr.html
Bell SC, Mall MA, Gutierrez H et al. The future of cystic fibrosis care: a global perspective. The Lancet. Respiratory medicine. 2020;8:65–124. (In English).
Morozova NL, Tkachenko MM, Romanenko GO. Possibilities of X-ray diagnosis of lung damage in adult patients with cystic fibrosis. Medical Science of Ukraine. 2019;15(1–2):51–9. (In Ukrainian). URL: https:// msu-journal.com/index.php/journal/issue/view/10/1-2%2C2019-pdf
Stuart J. Cystic fibrosis. Lancet. 2016;2519–31. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00576-6
Miller A, Comellas A, Hornick D, Stoltz D, Cavanaugh J, Gerke A et al. Cystic fibrosis carriers are at increased risk for a wide range of cystic fibrosis-related conditions. Journal of immunology. 2020;117(3):1621–7. (In English). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1914912117
Colombo C, Battezzati PM, Lucidi V et al. Influenza A/H1N1 in patients with cystic fibrosis in Italy: a multicentre cohort study. Thorax. 2011;66:260–1. (In English).
Polgreen Р, Brown G, Hornick D, Ferhaan A, London B, Stoltz D et al. CFTR heterozygotes are at increased risk of respiratory infections: A population-based study Open Forum Infect Dis. 2018;5(11):1–7. (In English). DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofy219
Cao Y, Hiyoshi A, Montgomery S. COVID-19 case-fatality rate and demographic and socioeconomic influencers: Worldwide spatial regression analysis based on country-level data BMJ Open. 2020;10(11):43560. (In English). DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-043560
Gaudart J, Landier J, Huiart L, Legendre E, Lehot L, Bendiane MK et al. Factors associated with the spatial heterogeneity of the first wave of COVID-19 in France: a nationwide geo-epidemiological study. Lancet Public Heal. 2021;6(4):e222–31. (In English). DOI: https:// doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00006-2
Chiara G, Renieri A, Strandvik B. Geographical distribution of cystic fibrosis carriers as population genetic determinant of COVID-19 spread and fatality in 37 countries. Journal of Infection. 2022. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.06.006
Baldassarri M, Fava F, Fallerini C, Daga S, Benetti E, Zguro K et al. Severe COVID-19 in Hospitalized Carriers of Single CFTR Pathogenic Variants. Journal of personalized medicine. 2021;11(6):558. (In English). DOI: https://doi.org/10.3390/jpm11060558
Mc Gonagle D, Sharif K, O’Regan A, Bridgewood C. The role of cytokines including interleukin-6 in COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndrome-like disease. Autoimmunity reviews. 2020;9:102537. (In English).
Peckham D, McDermott MF, Savic S et al. COVID-19 meets Cystic Fibrosis: for better or worse? Genes and immunity. 2020;21:260–2. (In English). DOI: https://doi.org/10.1038/s41435-020-0103-y
Cosgriff R, Ahern S, Bell SC, Brownlee K, Burgel PR, Byrnes C et al. A multinational report to characterise SARS-CoV-2 infection in peoplewith cystic fibrosis. Journal of cystic fibrosis. 2020;355–8. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcf.2020.04.012
Hadi YB, Lakhani DA, Naqvi SF, Fatima NU, Sarwari AR. Outcomes of SARS-CoV-2 infection in patients with cystic fibrosis: A multicenter retrospective research network study. Respiratory medicine. 2021;188:106606. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed. 2021.106606
Colombo C, Burgel PR, Gartner S, van Koningsbruggen-Rietschel L, Naehrlich I, Sermet-Gaudelus KW. Impact of COVID-19 on people with cystic fibrosis. The Lancet. Respiratory medicine. 2020;8(5):E35–6. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30177-6
Hannah M, Choi M, Parkins M, Fritzler M. Systematic review: cystic fibrosis in the SARS-CoV-2/COVID-19 pandemic BMC. Pulmonary medicine. 2021;21(1):173. (In English). DOI: https://doi.org/10.1186/ s12890-021-01528-0
Koo HJ, Lim S, Choe J, Choi SH, Sung H, Do KH. Radiographic and CT Features of Viral Pneumonia. Radiographics. 2018;8(3):719–39. (In English). DOI: https://doi.org/10.1148/rg.2018170048. PMID: 29757717
Sharma M, Sharma A, Lochav S, Gangta V, Gulati YS, Kaur H, Kaul A. Spectrum of Typical and Atypical Pulmonary CT Imaging Findings of COVID-19 Infection: A Retrospective Study. Cureus. 2022;14(3)6:e23550. (In English). DOI: https://doi.org/10.7759/ cureus.23550
Zhao X, Liu B, Yu Y, Wang X, Du Y, Gu J, Wu X. The characteristics and clinical value of chest CT images of novel coronavirus pneumonia. Clinical radiology. 2020. (In English). DOI: https://doi.org/https://doi. org/10.1016/j.crad.2020.03.002
Araujo-Filho JAB, Sawamura MVY, Costa AN, Cerri GG, Nomura CH. COVID-19 pneumonia: what is the role of imaging in diagnosis? Jornal brasileiro de pneumologia. 2020;46(2):e20200114. (In English). DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200114 English). DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20200114
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.