Клінічні спостереження генералізованої та неоперабельної місцево-розповсюджених форм базально-клітинної карциноми

Анотація

Актуальність. Базально-клітинна карцинома (БКК) становить близько 80% усіх випадків діагностованого раку шкіри (за даними American Cancer Society). В різних країнах світу показник захворюваності на БКК неоднорідний, що пов’язано з основним провокуючим фактором розвитку БКК – ультрафіолетовим випроміненням. В Україні, за даними Національного канцер-реєстру, за 2019–2020 рр. зареєстровано 15882 нових випадків немеланомного раку шкіри. Стандартизований показник захворюваності на цю патологію в Україні збільшився на 2,6%, в порівнянні з 2018 р. Базально-клітинний рак часто рецидивує (на думку різних авторів показник варіює від 10 до 80%), в той час як віддалені метастази діагностуються вкрай рідко. Серйозним досягненням молекулярної біології стало розуміння участі Hedgehog (Hh) сигнального шляху в канцерогенезі БКК. Незважаючи на досить доброякісний перебіг БКК, різноманіття методів його лікування, має місце високий ризик рецидиву, а у деяких пацієнтів ураження можуть прогресувати до межі, непридатної для місцевої терапії, що робить актуальним пошук альтернативи хіругічному та променевим видам лікування.

Мета роботи. Дослідити на прикладі клінічних випадків особливості перебігу, лікування, розвитку ускладнень рецидивуючої місцево-розповсюдженої метастатичної неоперабельної базально-клітинної карциноми.

Матеріали та методи. Клінічне спостереження пацієнтки К., 73 років, яка отримувала лікування у відділенні клінічної онкології та гематології з приводу множинного метастатичного ураження базально-клітинною карциномою (термін спостереження 14 років) та пацієнтки Д., 42 років, яка лікувалася у відділенні променевої патології та паліативної медицини з приводу агресивного перебігу місцево-розповсюдженої БКК (термін спостереження 29 років). Обстеження та лікування проводилося в умовах Державної установи «Інститут медичної радіології та онкології ім. С.П. Григор’єва Національної академії медичних наук України».

Результати та їх обговорення. Представлено клінічні випадки тривалого спостереження (14 та 29 років) за хворими із безперервно рецидивуючою агресивною БКК. Для обох випадків доведено метастазування БКК, виявлено її місцеве розповсюдження, описане використання різних методів лікування – хірургічного, променевого, кріодеструкції, хіміотерапевтичного. Показана складність ведення хворих, якщо вичерпані всі доступні методи. Наведено лікування ускладнень спеціальних методів терапії, багатокрокові відновлювально-пластичні оперативні втручання із використанням різних методів пластики.

Висновки. Лікування рецидивуючої, метастатичної та місцево-розповсюдженої неоперабельної форми БКК, коли вичерпано можливості основних методів лікування – хірургічного, променевого, хіміотерапевтичного – складне завдання, яке потребує подальшої розробки новітніх технологій та методів терапії.