Ключові слова
мозкові метастази
первинна гліома
клінічний випадок
Як цитувати
Анотація
Актуальність. Метастази в головний мозок – мозкові метастази (ММ), є найпоширенішими внутрішньочерепними пухлинами у дорослих і виникають у 3–10 разів частіше, ніж первинні пухлини головного мозку. У 15% пацієнтів із ММ первинну пухлину неможливо визначити, це так звані МM невідомого первинного раку. Невідомий первинний рак займає сьоме/восьме місце серед поширених злоякісних пухлин і є четвертою за поширеністю причиною смерті, пов’язаною з раком, часто характеризується раннім та агресивним метастатичним поширенням, поганою відповіддю на хіміотерапію та невтішний прогноз. Мета роботи. Дослідити на прикладі клінічних випадків перебіг мозкових метастазів при невідомому первинному раку. Матеріали та методи дослідження. Клінічне спостереження пацієнта Н., 50 років, у якого діагностовано метахронне захворювання з метастатичним ураженням лімфовузлів, ексцизійна біопсія яких встановила метастаз плоскоклітинної незроговілої карциноми та солітарне об’ємне новоутворення головного мозку, що при первинному дослідженні було розцінене як гліома IV. Клінічне спостереження пацієнта Б., 40 років, у якого первинним проявом захворювання було солітарне новоутворення головного мозку, патогістологічне дослідження якого було розцінене як метастаз дрібноклітинної нейроендокринної карциноми ІІІ градації, але локалізація первинного раку встановлена не була. Обстеження та лікування проводилось в умовах Державної установи «Інститут медичної радіології та онкології ім. С.П. Григор’єва Національної академії медичних наук України». Результати та їх обговорення. Представлено клінічні випадки мозкових метастазів невідомого первинного раку у двох пацієнтів 50 и 40 років, який за даними патогістологічного дослідження був, ймовірно, низькодиференційованою плоскоклітинною аденокарциномою. Показані труднощі діагностичного пошуку первинного раку та лікування таких пацієнтів. Висновки. Мозкові метастази невідомого первинного раку, також і як диференціальна діагностика первинних гліом головного мозку і солітарних метастазів, залишаються складною діагностичною і терапевтичною медичною проблемою, яка є викликом як для онкологів, так і для нейрохірургів і неврологів. Необхідне подальше вивчення цієї проблеми для ефективного лікування таких пацієнтів.
Посилання
Achrol AS, Rennert RC, Anders C, Soffietti R, Ahluwalia MS et al. Brain metastases. Nature reviews. Disease primers. 2019;5(1):5. (In English). DOI: https://doi.org/10.1038/s41572-018-0055-y
Bochtler T, Krämer A. Does cancer of unknown primary (CUP) truly exist as a distinct cancer entity? Frontiers in oncology. 2019;9:402. (In English). DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2019.00402
Pavlidis N, Pentheroudakis G. Cancer of unknown primary site. Lancet. 2012;379:1428–35. (In English). DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61178-1
Binder C, Matthes KL, Korol D, Rohrmann S, Moch H. Cancer of unknown primary – Epidemiological trends and relevance of comprehensive genomic profiling. Cancer medicine. 2018;7(9):4814–24. (In English). DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.1689
Balestrino R, Rudà R, Soffietti R. Brain Metastasis from Unknown Primary Tumour: Moving from Old Retrospective Studies to Clinical Trials on Targeted Agents. Cancers. 2020;12(11):3350. (In English). DOI: https://doi.org/10.3390/cancers12113350
Fizazi K, Greco FA, Pavlidis N, Daugaard G, Oien K, Pentheroudakis G. ESMO Guidelines Committee Cancers of unknown primary site: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology. 2015;26(5):v133–8. (In English). DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdv305
Soffietti R, Abacioglu U, Baumert B, Combs SE, Kinhult S et al. Diagnosis and treatment of brain metastases from solid tumors: Guidelines from the European Association of Neuro-Oncology (EANO). Neuro-oncology. 2017;19(2):162–74. (In English). DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/now241
Kolling S, Ventre F, Geuna E, Milan M, Pisacane A, Boccaccio C, Sapino A, Montemurro F. "Metastatic Cancer of Unknown Primary" or "Primary Metastatic Cancer"? Frontiers of Oncology. 2020;9:1546. (In English). DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01546
Rassy E, Assi T, Pavlidis N. Exploring the biological hallmarks of cancer of unknown primary: Where do we stand today? British journal of cancer. 2020;122(8):1124–32. (In English). DOI: https://doi.org/10.1038/s41416-019-0723-z
Gough M, Nielsen M, Coulter IC, Holliman D. Survival outcomes following craniotomy for intracranial metastases from an unknown primary. International Journal of Clinical Oncology. 2020;25(8):1475–82. (In English). DOI: https://doi.org/10.1007/s10147-020-01687-w
Takei H, Rouah E, Ishida Y. Brain metastasis: clinical characteristics, pathological findings and molecular subtyping for therapeutic implications. Brain tumor pathology. 2016;33(1):1–12. (In English). DOI: https://doi.org/10.1007/s10014-015-0235-3
Csutak C, Stefan P-A, Lenghel L, Moros C, Lupean R-A, Simonca L, Mihu C, Lebovici A. Differentiating High-Grade Gliomas from Brain Metastases at Magnetic Resonance: The Role of Texture Analysis of the Peritumoral Zone. Brain sciences. 2020;10(9):638. (In English). DOI: https://doi.org/10.3390/brainsci10090638
Tsougos I, Svolos P, Kousi E, Fountas K, Theodorou K et al. Differentiation of glioblastoma multiforme from metastatic brain tumor using proton magnetic resonance spectroscopy, diffusion and perfusion metrics at 3 T. Cancer Imaging. 2012;12(3):423–36. (In English). DOI: https://doi.org/10.1102/1470-7330.2012.0038
Jung BY, Lee EJ, Bae JM, Choi YJ, Lee EK, Kim DB. Differentiation between Glioblastoma and Solitary Metastasis: Morphologic Assessment by Conventional Brain MR Imaging and Diffusion-Weighted Imaging. iMRI. 2021;25:23–34. (In English). DOI: https://doi.org/10.13104/imri.2021.25.1.23
Campos S, Davey P, Hird A et al. Brain metastasis from an unknown primary, or primary brain tumour? A diagnostic dilemma. Current Oncology. 2009;16(1):62–6. (In English).
Server A, Josefsen R, Kulle B et al. Proton magnetic resonance spectroscopy in the distinction of high-grade cerebral gliomas from single metastatic brain tumors. Acta radiologica. 2010;51:316–25. (In English). DOI: https://doi.org/10.3109/02841850903482901
Liu X, Tian W, Kolar B et al. MR diffusion tensor and perfusion-weighted imaging in preoperative grading of supratentorial nonenhancing gliomas. Neuro-Oncology. 2011;13:447–55. (In English). DOI: https://doi.org/10.1093/neuonc/noq197
Rades D, Dziggel L, Janssen S, Khoa MT, Duong VN et al. Predictive factors for local control and survival in patients with cancer of unknown primary (CUP) irradiated for cerebral metastases. Anticancer research. 2018;38(4):2415–8. (In English). DOI: https://doi.org/10.21873/anticanres.12492
Rassy E, Zanaty M, Azoury F, Pavlidis N. Advances in the management of brain metastases from cancer of unknown primary. Future oncology. 2019;15(23):2759–68. (In English). DOI: https://doi.org/10.2217/fon-2019-0108
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.