ЛІКУВАННЯ ПУХЛИН ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ ЗОНИ, УСКЛАДНЕНИХ МЕХАНІЧНОЮ ЖОВТЯНИЦЕЮ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ БІЛІАРНОЇ ДЕКОМПРЕСІЇ
ARTICLE PDF

Ключові слова

біліарна декомпресія, панкреатодуоденальна резекція, післяопераційні ускладнення.

Як цитувати

Велигоцький, М., Арутюнов, С., Балака, С., & Чеботарьов, О. (2020). ЛІКУВАННЯ ПУХЛИН ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЇ ЗОНИ, УСКЛАДНЕНИХ МЕХАНІЧНОЮ ЖОВТЯНИЦЕЮ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ БІЛІАРНОЇ ДЕКОМПРЕСІЇ. Український радіологічний та онкологічний журнал, 28(1), 29-33. https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2020.29-33

Анотація

Мета роботи. Розробити алгоритм двоетапного лікування пацієнтів з пухлинами панкреатодуоденаль- ної зони (ПДЗ), ускладненими механічною жовтяницею із застосуванням методик біліарної декомпресії на першому етапі і виконанням панкреатодуоденальної резекції (ПДР) на другому етапі лікування.

Матеріали і методи. Попередня біліарна декомпресія виконана 51 хворому з тривалою механічною жов- тяницею і високими показниками білірубіну (вище 250 мкмоль/л). Для біліарної декомпресії застосовані черезшкірне черезпечінкове холангіодренування (ЧЧХД) — у 21 (41,2 %), ендоскопічне стентування —  у 18 (35,3 %), різні варіанти холецистостомії (черезшкірна черезпечінкова, контактна, відеолапароскопіч- на) — у 12 ( 25,8 %) пацієнтів. Розроблено двоетапний спосіб лікування пухлин підшлункової залози (ПЗ), ускладнених механічною жовтяницею.

Результати. ЧЧХД виконано під УЗД-рентгенонавігацією — у 11 (52,4 %), під ангіографічним контро- лем — у 10 (47,6 %) пацієнтів. Ендоскопічне стентування виконано у 18 (35,3 %) хворих, застосовувалися пластикові стенти. Вибір типу панкреатоєюноанастомозу (ПЄА) при ПДР залежав від стану паренхіми ПЗ і діаметра головної панкреатичної протоки. Застосовані 3 варіанти панкреатоєюноанастомозу: інвагіна- ційний дуктопанкреатоєюнальний — у 31 (60,8 %), інвагінаційний панкреатоєюнальний — у 16 (31,4 %), панкреатоєюнальний з бандажною пластикою серпоподібної зв’язки печінки — у 4 (7,8 %) пацієнтів. Діагностика панкреатичної фістули проводилася згідно з класифікацією ISGPF (2016). Біохімічний витік (biochemical Leak) спостерігався у 3 (5,9 %), панкреатична фістула (тип В) — у 2 (3,9 %). Післяопераційний гастростаз вивлено у 3 (5,9 %) хворих.

Висновки. ЧЧХД і ендоскопічне стентування є найбільш ефективними методами біліарної декомпресії. Застосування біліарної декомпресії у хворих з пухлинами підшлункової залози, ускладненими розвитком механічної жовтяниці, дозволяє підготувати пацієнтів до виконання ПДР зі зниженим періопераційним ризиком.

https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2020.29-33
ARTICLE PDF

Посилання

Antegradnye endobiliarnye vmeshatel’stva v lechenii bol’nyh s recidivami opuholej gepatopankreatoduodenal’noj zony, oslozhnennymi mekhanicheskoj zheltuhoj / YU. V. Avdos’ev, V. V. Bojko, N. N. Veligockij [i dr.] // Harkіvs’ka hіrurgіchna shkola. — 2015. — № 5. — S. 49–52.

Biliarnaya dekompressiya pri mekhanicheskoj zheltuhe opuholevogo geneza / A. V. Tarabukin, D. V. Mizgiryov,A. M. Epshtejn [i dr.] // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. — 2015. — T. 20, № 3. — S. 54–58.

Mekhanicheskaya zheltuha opuholevogo geneza: podhody k miniinvazivnoj dekompressii / B. L. Duberman, D. V. Mizgiryov, A. M. Epshtejn [i dr.] // Annaly hirurgicheskoj gepatologii. — 2019. — T. 24, № 2. — S. 36–47.

Oslozhneniya pankreatoduodenal’noj rezekcii i vozmozhnye puti ih preduprezhdeniya / A. B. Kutovoj, A. V. Snisar’, V. A. Pelekh [i dr.] // Harkіvs’ka hіrurgіchna shkola. — 2016. — № 2 (77). — S. 38–42.

Uluchshenie neposredstvennyh rezul’tatov pankreatoduodenal’noj rezekcii / E. V. Mushchenko, V. V. Bojko, A. M. Tishchenko [i dr.] // Klіnіna hіrurgіya. — 2019. — T. 86, № 8. — S. 3–8.

Novel risk scoring system for prediction of pancreatic fistula after pancreticoduodenectomy / Y. Li, F. Zhou, Dm. Zhu [et al.] // World J Gastroenterol. — 2019. — V. 25 (21). — P. 2650–64. Uchast’ v konferencії: doklad і publіkacіya

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.